Νόσος των δυτών μετά ελεύθερη κατάδυση
Dr Βασίλης Π. Ζαχαριάδης MD PhD
Kέντρο Υπερβαρικής Ιατρικής
HBO.gr
e-mail: info@hbo.gr
Παρασκευή πρωί. Μου τηλεφωνεί η γραμματέας μου. Κύριε Ζαχαριάδη μου τηλεφώνησε ένας δύτης εκτός Αθηνών και μου είπε οτι μετά ελεύθερη κατάδυση εμφανίζει κάποια συμπτώματα, μέχρι το μεσημέρι θα είναι στο ιατρείο.
Μου τόπε , το ξέχασα…..
Δεν είναι και κάτι σπάνιο. Νόσο των δυτών από ελεύθερη κατάδυση έχουμε πολλές φορές αντιμετωπίσει, αλλά τις περισσότερες φορές τα προβλήματα αφορούν λειτουργικές διαταραχές ή άλλα νοσήματα τα οποία ή πυροδοτούνται από την διαδικασία της κατάδυσης ή τυχαία εμφανίζονται κατά την διάρκειά της ή λίγο μετά.
Λίγο μετά το μεσημέρι, ένας ψηλός αθλητικός τριανταπεντάχρονος , καθόταν απέναντί μου. Για να κρατήσουμε και το Ιατρικό απόρρητο, ας του δώσουμε το δικό μου όνομα και να τον πούμε Βασίλη….
Ήταν ήρεμος, περπατούσε καλά και σταθερά όταν μπήκε στο γραφείο μου, με την πρώτη ματιά δεν είδα τίποτε το παθολογικό. Χμ, μάλλον κάποιο πρόβλημα με τις εξισώσεις σκέφτηκα .
Τι πρόβλημα έχουμε, τον ρωτώ.
Εχθές έκανα δυόμισι ώρες ελεύθερο. Χαλαρές βουτιές, στα 20 μέτρα για δύο λεπτά και διαλείμματα επιφανείας για μισό λεπτό. Μετά έκανα και μερικές στα σαράντα (40) , αλλά όχι πολλές, 5 – 6 και πολύ ήρεμες, χωρίς να ζοριστώ καθόλου. Όταν ανέβηκα στο σκάφος και έβαλα μπροστά, πάω να πιάσω τα χειριστήρια και το χέρι μου πήγε δεξιά από αυτά. Όταν τα κοίταζα το χέρι μου πήγαινε εκεί που ήθελα και τα έπιανα κανονικά. Όταν ξανά δεν τα κοιτούσα, το χέρι μου πήγαινε αλλού για αλλού!!!
ALERT, ALERT,ALERT.
Είχα πολλά χρόνια να αισθανθώ την αδρεναλίνη να τρέχει στο αίμα μου για περιστατικό κατάδυσης. ……….
Ψάχνω στο Desktop. Είμαι σίγουρος ότι εδώ έχω σώσει την εργασία. Κοιτώ ξανά και ξανά, πουθενά. Μα την έστειλα με Fax στον Roberto τον Galich τον Ιούλιο. Τίποτε. Μπαίνω στην Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής στη USA. Αισθάνομαι τρομερά αγενής, να με βλέπει να ψάχνω στο PC και να μην του δίνω σημασία, αλλά η έξαψη με έχει καταλάβει. Βάζω τις λέξεις κλειδιά και ούπς επιτέλους νάτο…. Του γυρίζω την οθόνη.
Repetitive breath-hold diving causes serious brain injury.
Tamaki H, Kohshi K, Sajima S, Takeyama J, Nakamura T, Ando H, Ishitake T.
Division of Emergency Medicine, Tamaki Hospital, Hagi, Japan.
Undersea Hyperb Med. 2010 Jan-Feb;37(1):1-5.
We report on a Japanese male professional breath-hold diver (Ama) who developed neurological disorders during repetitive dives to 22 meters of sea water. Each diving duration and surface interval were 40-80 seconds and 20-30 seconds, respectively. He suffered from sensory numbness of the right cheek, hand and foot, and double vision after more than two hours of consecutive dives.
(Με δύο λόγια λέει …Ένας επαγγελματίας Ιάπωνας ελεύθερος δύτης (Ama) μετά από δύο ώρες επαναλαμβανόμενες καταδύσεις στα 22 μέτρα με χρόνο βυθού 40 – 80 δευτερόλεπτα και διαλείμματα επιφανείας 20 – 30 δευτ/τα , εμφάνισε μουδιάσματα στο δεξί μάγουλο, στο χέρι και στο πόδι, καθώς και διπλωπία (έβλεπε διπλά)
Βασίλη είναι η κατάδυσή σου ακριβώς και με την ίδια συνέπεια. Νευρολογική νόσο των δυτών…..
Κατά την εξέταση είχε νευρολογικά σημεία διάχυτης προσβολής του εγκεφάλου χωρίς όμως εστιακή εντόπιση. Δηλαδή. Οι φυσαλίδες περάσανε και ερεθίσανε το αγγειακό δίκτυο του εγκεφάλου, χωρίς όμως να κάνουν απόφραξη αγγείου σε μία περιοχή. Αυτή η περίπτωση προκαλεί ένα διάχυτο περιαγγειακό μικροοίδημα στον εγκέφαλο.
Τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα είναι, αίσθημα ελαφρού κεφαλιού, υπερβολική κόπωση, αστάθεια στην ισορροπία στο ένα πόδι ή σε στάση με κλειστά πόδια και κλειστά μάτια και σπανιότερα αταξικές κινήσεις (να μην ελέγχονται οι κινήσεις των χεριών και των ποδιών ιδίως στην τελική φάση της κίνησης, δηλαδή όταν πάμε να πιάσουμε ένα αντικείμενο ή να πατήσουμε)
Η αντιμετώπιση είναι εύκολη και γίνεται με 3-4 θεραπείες Υπερβαρικού Οξυγόνου (ΗΒΟ) διάρκειας 90 λεπτών έκαστη.
Η αποκατάσταση είναι πλήρης και σε μία εβδομάδα γυρνάς στις καταδύσεις.
Αυτά είναι τα εύκολα!
Ποιά είναι τα δύσκολα.
1. Ο ΠΑΝΙΚΟΣ .Επειδή ο φίλος μας είναι πολύ γνωστός στον χώρο της ελεύθερης κατάδυσης, το νέο διαδόθηκε αστραπιαία και όπως γίνεται πάντα με τη φήμη, σε κάθε μετάδοση προστίθεται και κάτι εντυπωσιακό με αποτέλεσμα η ιστορία να αποκτά το δράκο της!! Το τί έχει γίνει στο κέντρο μας από τηλεφωνήματα και επισκέψεις για συμπτώματα μετά από ελεύθερη κατάδυση δεν περιγράφεται!
Θέλω να γίνει κατανοητό από όλους α) Νόσος δυτών από ελεύθερη κατάδυση δεν είναι συχνή και β) Η βαριά νευρολογικής μορφής νόσος των δυτών με παραπληγίες και άλλα σοβαρά συμπτώματα είναι εξαιρετικά σπάνιο να συμβεί και έχουν περιγραφεί παγκοσμίως περιστατικά που μετρώνται στα δάκτυλα των χεριών μέχρι σήμερα και μόνο στούς Ama divers στην Ιαπωνία
Συμπέρασμα. Ήρεμα σύντροφοι. Συνεχίζουμε να το απολαμβάνουμε.
2. Επιτρέψτε μου να θέσω το πλαίσιο της συζήτησής μας και την βάση της λογικής της σκέψης μου.
Α) Η αυτόνομη κατάδυση είναι χόμπι. Η ελεύθερη κατάδυση είναι άθλημα.
Ο ελευθεράκιας αντί να τρέχει σαν το χαζό στους δρόμους και στα πάρκα, παίρνει την στολή του τα πέδιλα και την μάσκα και πάει 3 με 6 ώρες στην θάλασσα. Για νάχει και κάτι να τον τραβά παραπάνω, ψαρεύει. Τα τελευταία 5 χρόνια, όσοι ασχολούνται με το άθλημα αυτό, τους εξετάζει ιατρός, πηγαίνουν σε σχολές για να μάθουν τις σωστές τεχνικές, τα μέτρα ασφαλείας και την αντιμετώπιση συμβαμάτων, αλλά και προπονούνται συστηματικά σε πισίνες και στην θάλασσα.
¨Έτσι πριν λίγα χρόνια όταν ένας έλεγε “εγώ ψαρεύω στα 25 μέτρα” λέγαμε ,τί λες βρέ θηρίο, σήμερα όταν ακούμε ότι κάποιος κάνει καρτέρι στα 40 μέτρα, δεν μας κάνει εντύπωση.
Το άθλημα της ελεύθερης κατάδυσης εμφανίζει άνθηση σε όλες τις μεσογειακές χώρες, αλλά στην Ελλάδα παρουσιάζει εκρηκτική ανάπτυξη.
Β) Η καταδυτική ιατρική από τις δεκαετίες του 50 και 60 έχει μελετήσει την φυσιολογία της εμβύθισης του ανθρώπινου σώματος στο νερό, τις μεταβολές που προκαλούνται στα διάφορα όργανα, τα καταδυτικά αντανακλαστικά που προκαλούνται, τις μεταβολές που προκαλεί η παρατεταμένη άπνοια στην βιοχημεία του κυττάρου και στο κέντρο αναπνοής του εγκεφάλου κλπ
Τη δεκαετία του 90 με τα ρεκόρ βαθών στα 100 – 110 -150 μέτρα, το μόνο ερώτημα της καταδυτικής ιατρικής ήταν σε ποιό βάθος θα γίνει η σύνθλιψη πνεύμονος. Έγιναν διάφοροι υπολογισμοί αλλά η πραγματικότητα τους διέψευσε.(ως συνήθως συμβαίνει με τις προβλέψεις των ιατρών)
Όσο για την νόσο των δυτών μετά ελεύθερη κατάδυση, τα μόνα στοιχεία υπήρχαν από τους γιαπωνέζους Ama divers και ήταν μόνο στατιστικές. Έδιναν ένα ερωτηματολόγιο με συμπτώματα νόσου δυτών και έλεγαν. Από τους 350 δύτες ένα ποσοστό 15% ανέφεραν ότι σε κάποια στιγμή είχαν αισθανθεί κάποια από τα συμπτώματα.
Αυτό όμως μέχρι τον περασμένο Ιούνιο και μέχρι το δικό μας περιστατικό.
Γιατί για πρώτη φορά έχουμε ένα καταδυτικό προφίλ με αξιόπιστα στοιχεία και επιβεβαιωμένο (έστω και από την άλλη άκρη του κόσμου).
Αυτό το καταδυτικό προφίλ είναι πιθανότατα το κατώτατο όριο έκθεσης που σπάνια, αλλά πιθανά μπορεί να εμφανίσει νόσο των δυτών.
Αυτό που θέλω να γίνει αντιληπτό από όσα γράφω είναι πως σήμερα καταδύσεις για 3-4 ώρες στα 25-35 μέτρα; είναι κάτι συνηθισμένο, αλλά αυτά τα προφίλ φορτώνουν άζωτο σε ποσότητες που μπαίνουν στα δεδομένα της αυτόνομης κατάδυσης.
Στην καταδυτική ιατρική αυτό είναι αχαρτογράφητη περιοχή. Δεν υπάρχει η γνώση.
Αυτό που μπορώ να υποσχεθώ είναι ότι σε συνεργασία με όλους αλλά κυρίως με τους εκπαιδευτές απαντήσεις θα έχω σύντομα και υπεύθυνα.
Μέχρι το επόμενο, συνεχίζουμε ό,τι ακριβώς κάναμε και κάνατε τόσο καιρό, δεν έγινε τίποτα και δεν θα γίνει, γιατί όπως μου έλεγε και ο καθηγητής μου όταν ήμουν φοιτητής : όλα τα σπάνια νοσήματα έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό. Είναι σπάνια
Πέμπτη 27 Ιανουαρίου 2011
Τετάρτη 22 Σεπτεμβρίου 2010
Αυτισμός και Υπερβαρικό Οξυγόνο????
Γράφονται πολλά για το υπερβαρικό οξυγόνο(ΗΒΟ) και τον αυτισμό. Τουλάχιστον να ερευνήσουμε το ΗΒΟ στον αυτισμό και όχι τον υπερβαρικό αέρα στον αυτισμό. Εξηγούμαι. ΗΒΟ είναι 100% οξυγόνο σε πίεση άνω της μιας ατμόσφαιρας. π.χ. 1,5 ατμ.
23% οξυγόνο στις 1,3 ή 1,5 ατμόσφαιρες ειναι ΑΕΡΑΣ ΥΠΟ ΠΙΕΣΗ. Δεν ειναι ΗΒΟ. ΤΕΛΟΣ ΟΙ ΚΟΡΟΙΔΙΕΣ
Βγήκαν εργασίες με συμπιεσμένο αέρα, που το αποκαλούσαν Υπερβαρικό οξυγόνο και είπαν οτι εχει θετικά αποτελέσματα!!!!
Δεστε λοπόν την τελευταία ελεγχόμενη μελέτη με 23% οξυγόνο (αέρα υπο πίεση) στα 1,3 ατμ. Κανένα αποτέλεσμα..
Ο συμπιεσμένος αέρας..... οχι το Υπερβαρικό Οξυγόνο.
Καλησπέρα
ΒΠ Ζαχαριαδης
J Autism Dev Disord. 2010 Aug 3. [Epub ahead of print]
Controlled Evaluation of the Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on the Behavior of 16 Children with Autism Spectrum Disorders.
Jepson B, Granpeesheh D, Tarbox J, Olive ML, Stott C, Braud S, Yoo JH, Wakefield A, Allen MS.
Thoughtful House Center for Children, Austin, TX, USA.
Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has been used to treat individuals with autism. However, few studies of its effectiveness have been completed. The current study examined the effects of 40 HBOT sessions at 24% oxygen at 1.3 ATA on 11 topographies of directly observed behavior. Five replications of multiple baselines were completed across a total of 16 participants with autism spectrum disorders. No consistent effects were observed across any group or within any individual participant, demonstrating that HBOT was not an effective treatment for the participants in this study. This study represents the first relatively large-scale controlled study evaluating the effects of HBOT at the level of the individual participant, on a wide array of behaviors.
23% οξυγόνο στις 1,3 ή 1,5 ατμόσφαιρες ειναι ΑΕΡΑΣ ΥΠΟ ΠΙΕΣΗ. Δεν ειναι ΗΒΟ. ΤΕΛΟΣ ΟΙ ΚΟΡΟΙΔΙΕΣ
Βγήκαν εργασίες με συμπιεσμένο αέρα, που το αποκαλούσαν Υπερβαρικό οξυγόνο και είπαν οτι εχει θετικά αποτελέσματα!!!!
Δεστε λοπόν την τελευταία ελεγχόμενη μελέτη με 23% οξυγόνο (αέρα υπο πίεση) στα 1,3 ατμ. Κανένα αποτέλεσμα..
Ο συμπιεσμένος αέρας..... οχι το Υπερβαρικό Οξυγόνο.
Καλησπέρα
ΒΠ Ζαχαριαδης
J Autism Dev Disord. 2010 Aug 3. [Epub ahead of print]
Controlled Evaluation of the Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on the Behavior of 16 Children with Autism Spectrum Disorders.
Jepson B, Granpeesheh D, Tarbox J, Olive ML, Stott C, Braud S, Yoo JH, Wakefield A, Allen MS.
Thoughtful House Center for Children, Austin, TX, USA.
Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has been used to treat individuals with autism. However, few studies of its effectiveness have been completed. The current study examined the effects of 40 HBOT sessions at 24% oxygen at 1.3 ATA on 11 topographies of directly observed behavior. Five replications of multiple baselines were completed across a total of 16 participants with autism spectrum disorders. No consistent effects were observed across any group or within any individual participant, demonstrating that HBOT was not an effective treatment for the participants in this study. This study represents the first relatively large-scale controlled study evaluating the effects of HBOT at the level of the individual participant, on a wide array of behaviors.
Δευτέρα 31 Μαΐου 2010
Σύνδρομο Διαμερίσματος
-Σύνδρομο διαμερίσματος που μπορεί να προκληθεί από σύνθλιψη των άκρων (μετά από κακώσεις) ή συνεπεία συνδρόμου επαναγγειώσεως (βλ. φωτο)
Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
Το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να το εισπνεύσει κάποιος από οτιδήποτε φλεγόμενο, όπως φωτιά, κεντρικό σύστημα θέρμανσης ή εξάτμιση αυτοκινήτου. Δεν έχει σημασία τι υλικό καίγεται (κάρβουνο, λάδι, πετρέλαιο, ξύλο, έπιπλα) αρκεί το γεγονός της ύπαρξης άνθρακα σ΄ αυτό και σχεδόν όλα περιέχουν. Ο άνθρακας μπορεί ...
βλ. περισσότερα
βλ. περισσότερα
ΗΒΟ στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας
Ως θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (hyperbaric oxygen therapy, HBOT) ορίζεται σύμφωνα με την εταιρεία καταδυτικής και υπερβαρικής ιατρικής (Undersea and Hyperbaric Medical Society, UHMS, www.uhms.org.) η εισπνοή 100% οξυγόνου σε περιβάλλον πίεσης υψηλότερης της μίας ατμόσφαιρας , τιμή που εξ’ορισμού αντιπροσωπεύει την ατμοσφαιρική πίεση στο ύψος της θάλασσας (1 απόλυτη ατμόσφαιρα, ΑΤΑ).....
βλ. περισσότερα
βλ. περισσότερα
Εμβολή από Αέρα
Εμβολή αέρος είτε από κατάδυση είτε ιατρογενής (Καρδιοαγγειοχειρουργικές επεμβάσεις, νεφροκάθαρση κλπ.)
Σακχαρώδης Διαβήτης
Σακχαρώδης Διαβήτης και ΗΒΟ
-Άτονα έλκη (πληγές που δεν κλείνουν) είτε διαβητικής ή μετακτινικής αιτιολογίας είτε λόγω διαταραχών της μικροκυκλοφορίας.
Στους ασθενείς με διαβητική μικροαγγειοπάθεια η ΗΒΟ θεραπεία δίνει τη δυνατότητα πραγματοποιήσεως επανορθωτικών και αποφυγή των ακρωτηριαστικών επεμβάσεων.
-Διαβητική αγγειοπάθεια - νευροπάθεια
-Άτονα έλκη (πληγές που δεν κλείνουν) είτε διαβητικής ή μετακτινικής αιτιολογίας είτε λόγω διαταραχών της μικροκυκλοφορίας.
Στους ασθενείς με διαβητική μικροαγγειοπάθεια η ΗΒΟ θεραπεία δίνει τη δυνατότητα πραγματοποιήσεως επανορθωτικών και αποφυγή των ακρωτηριαστικών επεμβάσεων.
-Διαβητική αγγειοπάθεια - νευροπάθεια
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)
